El Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/2023, firmado por Javier Milei, publicado este jueves en el Boletín Oficial, modificó el marco regulatorio de la medicina prepaga y afecta el sistema de las obras sociales. Entre los cambios se encuentran la liberación de los precios de sus cuotas y que se permite a los afiliados redireccionar de forma directa sus aportes de salud a estas empresas. Entre los considerandos del decreto, se señala que la liberalización de precios permitirá “aumentar la competitividad del sistema”.
En el paquete de decretos se estableció un apartado de Salud que contiene dos capítulos dedicados a las prepagas y obras sociales. Uno de ellos es la modificación a la Ley 26.682 que le quita la potestad al Estado de “revisar los valores de las cuotas y sus modificaciones” y elimina la comisión permanente que regulaba las prepagas que contaba con representantes del Ministerio de Salud y de Economía, al igual que el Consejo Permanente de Concertación que contaban con integrantes ad-hoorem de Salud, y entidades representativas de los usuarios y las empresas.
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Además de no poder regular los precios, la autoridad de aplicación no podrá fijar más los aranceles mínimos obligatorios ni regular los modelos de contratos. El único criterio remanente para las cuotas de las prepagas es que haya una variación máxima de tres veces entre el precio diferencial para los planes de la primera y la última franja etaria.
Hasta hoy los aumentos debían ser autorizados por el Estado en función de criterios de razonabilidad y de variaciones de la estructura de costos de la firma: para ello se utilizaba un índice de Costos de Salud que era publicado mensualmente por la Superintendencia de Servicios de Salud.
Del mismo modo, se eliminan los topes de aumentos –equivalente al 90% de la variación mensual del índice salarial Ripte- que regían desde el año pasado para quienes tuvieran ingresos de hasta un determinado monto y completaban una declaración jurada. Por otra parte, las empresas ya no estarán obligadas a transferir a los afiliados a otra empresa en el caso de quiebra.
Obras sociales y prepagas, medicamentos y recetas electrónicas
El DNU añade dentro del régimen de obras sociales (Ley 23.660) a las prepagas, lo cual permitirá a los trabajadores redirigir sus aportes de forma directa a la entidad de medicina privada.
Hasta el momento, pasado el primer año –donde los aportes deben ser redirigidos a la obra social seleccionada por el empleador- los usuarios de prepagas tenían la posibilidad de tramitar ante la empresa la deducción de sus cuotas de dicho aporte.
Hasta hoy, esos aportes tenían que pasar por una obra social seleccionada por la prepaga que actuaba como intermediaria y que se quedaba con un porcentaje de los aportes antes de girar los fondos, el cual promedia el 5% en el caso de que las prestaciones son brindadas en su totalidad por prepaga. Con el DNU, los aportes se podrán destinar de forma directa a las firmas privadas.
La incorporación de las prepagas al régimen implica también que deberán realizar los aportes al fondo de redistribución con el que se financian las prácticas de alta complejidad, el cual equivaldrá al 20% de las cuotas. “Frente a la crisis del sistema de salud es imperativo lograr reducciones contundentes en los costos de las prestaciones, lo que en definitiva redundará en un beneficio directo para la población en general”, indican los considerandos.
Prepagas y obras sociales: las medidas de Milei en el DNU, una por una
El propio asesor presidencial Federico Sturzenegger, uno de los funcionarios encargados de la redacción del DNU, señaló que éste se trata de uno de los puntos que permitirá atacar a la “casta empobrecedora”.
"(El expresidente, Carlos) Menem no quiso meterse con el tema de las obras sociales. El cambio que propone (el actual presidente) Javier Milei es el más grande en ese sistema desde (el exmandatario de facto, Juan Carlos) Onganía. Milei no les dice a los sindicatos que no tengan obras sociales o que no provean sistemas de salud sino que compitan, porque la competencia los va a hacer mejores y hace que un sistema económico capitalista funcione en favor de la gente", manifestó esta mañana en diálogo con Radio Mitre.
Por otra parte, se toman medidas en torno a la utilización de medicamentos por su nombre genérico. "Toda receta o prescripción médica deberá efectuarse en forma obligatoria expresando exclusivamente el nombre genérico del medicamento o denominación común internacional que se indique, seguida de forma farmacéutica y dosis/unidad, con detalle del grado de concentración", detalla el documento al cual tuvo acceso Télam.
Además, establece que se puede prescribir y dispensar medicamentos a través de recetas electrónicas, firmadas a través de plataformas habilitadas para tal fin, como las de teleasistencia.
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